尘螨、霉菌、宠物,在暖冬的气候环境下,已经成为现在儿童哮喘高发的“诱因”。12月11日是“世界哮喘防治日”。记者从市新华等各大呼吸科哮喘门诊获悉,最近哮喘儿童“爆棚”,很可能迎来哮喘“大年”。由于家长对哮喘认识不足、擅自停药、盲目恐惧激素等,导致儿童哮喘复发频繁(frequency)、治疗不当。
空气检测项目:甲醛(Formaldehyde)、苯、TVO
C、氡、氨 “CMA”
为此,本期健康周刊特别邀请新华医院儿内科副主任、儿童呼吸科主任教授为家长盘点哮喘5大误区。
门诊现场哮喘门诊今冬已开始爆棚(overwhelmed)
最近,冷空气一波又一波袭击。不少哮喘小患者频繁来医院呼吸科就诊。昨天,记者从新华医院呼吸科哮喘专科门诊了解(Find out)到,据不完全统计,目前该院的哮喘专科门诊大约每月至少要接待1000多名哮喘患儿。由于就诊的病孩太多,一些哮喘专科门诊专家的门诊号都要提前一个月就预约。
新华医院儿童呼吸科主任教授说,根据目前的哮喘儿发病、就诊人数来看,今年前来就诊的哮喘儿特别多。与往年相比,今年有预兆,即将迎来哮喘“大年”。
高发原因暖冬孳生螨虫、霉菌引发哮喘
据教授分析,今年可能迎来哮喘“大年”的首要原因在于暖冬。目前已经是12月,但气温并不是很低,这样“暖冬的气候环境,非常适宜螨虫、霉菌等过敏原的生长、繁殖;再加上,如今居家空调开得多、家庭饲养宠物的也不少,因此在螨虫、霉菌等环境中,更易诱发哮喘。
其次,最近也频繁遭到冷空气来袭,忽冷忽热的气候环境,更容易使孩子受冷,导致哮喘复发或加重。
专家释疑空调、宠物、地毯成哮喘催化剂
“如果父母患有哮喘,那么孩子得哮喘的概率可达80%。常州环境检测中心是指通过对影响环境质量因素的代表值的测定,确定环境质量(或污染程度)及其变化趋势。环境监测的主要手段包括物理手段、化学手段、生物手段。”教授强调,但遗传绝不是哮喘的唯一诱因,更无法解释近年来哮喘发病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础,那么环境问题就是“催化剂”。专家一语中的:环境和生活习惯的变化,是哮喘患病率迅速升高的主要原因。
空调、地毯的广泛使用,宠物的饲养,都会增加室内过敏原密度,促使哮喘发病。其次,大多数儿童的成长环境过于干净,接触病毒、细菌等感染原的机会大大减少,造成抗感染免疫能力降低,而过敏反应增强,导致哮喘频发。再者,空气中二氧化硫浓度的增高,也会促进哮喘的发病。专家还提醒,霉菌及其代谢产物,可常年飘散于空气中,造成霉菌致敏诱发的哮喘呈常年性发作或常年性发作季节性加重等。相反,通常被认为最易诱发哮喘的“元凶”——花粉,在冬季相对较少。
调查数据儿童哮喘患病率10年翻番
调查数据显示,以地区为例,1990年,儿童哮喘的患病率为1.79%,2000年的调查结果显示,儿童患病率在10年内翻了一番,已经达到4.52%。常州甲醛检测是指通过特定的方法或仪器,对空气、水、食品、衣物等含有的甲醛做定量检测。在欧美国家,哮喘的患病率在10%以上。数据还显示,我国哮喘的患病率已有向欧美国家靠拢的趋势。
据统计,我国大约有20%至25%的哮喘患者在过去一年出现误工、误学。按照全球哮喘防止治疗倡议要求,哮喘患者的肺功能要求正常或接近正常。但是我国确有42%的哮喘患者从未做过肺功能检查。哮喘最主要的治疗方法——吸入激素在我国的应用普及率只有6%。由此可知,目前大多数患者并没有得到很好的治疗和监管,面临发作和肺功能损害的风险。
哮喘认识5大误区
误区1:混淆(to blur)“哮喘”和“感冒”
前两天冷空气来袭,小明受凉感冒了。由于儿子从小就有哮喘,最近妈妈格外忧虑,连忙又是咳嗽药水,又是用感冒药片喂儿子。“只要治好感冒,不要咳嗽,哮喘就不会发作了!”她认为。
新华医院小儿呼吸科主任教授说,感冒是上呼吸道感染的俗称。有流涕、打喷嚏、咳嗽等,与支气管哮喘的前驱症状类似,但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史,比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘,而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染,那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。这时一旦他哮喘发作,必须经过正规治疗,才能治愈。
误区2:激素影响生长发育
李小姐的女儿有哮喘。但她一直不愿意让女儿按医嘱使用激素。她认为,治疗哮喘最好别用激素,否则容易产生副作用,比如:发胖、影响(influence)生长发育等。
据介绍,目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏,提高机体免疫力等。而糖皮质激素类药是控制(control)气道慢性炎症最重要的药物。尤其在哮喘的缓解期,更需坚持使用此类药物。目前多采用的吸入型糖皮质激素,每日只需摄入100至200微克,且直接通过吸入进入气道。在气道局部发挥(表现出内在的能力)强大的抗炎症作用,而不作用于全身。经过20多年严格临床研究,激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用,比如:口腔念珠菌感染、声音嘶哑等,只要使用合理,吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入,也可完全避免。
相反,若家长盲目听信传言,在孩子病情稍有好转,就自作主张随意减量或停止使用激素,不但会导致病情反复发作,还会加重病情。
误区3:哮喘儿不可食用海鲜
自从得知女儿在奶奶家吃了顿油爆大虾后,凌女士每天忧心忡忡,生怕女儿的哮喘因此又复发了。
“不寻找过敏原,只是一味地不让孩子吃鱼虾,非但起不到预防哮喘复发作用,反而会使孩子营养不良,导致体质下降,更易患病。”教授说,对有过敏体质的哮喘儿童来说,首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原,比如:食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏,就要积极避免再次接触,以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原,比如:尘螨等,则可接受系统性脱敏治疗,让孩子们不再“怕”它们。
误区4:患儿不“喘”可停药
气温回升,就以为孩子的哮喘“好多了”、“不喘了”,结果擅自给孩子停药。谁知才两天,哮喘又旧病复发,而且更加严重。如今,汪先生追悔莫及。
非常多家长在孩子哮喘发作时特别紧张,积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后,就会放松警惕,甚至认为只要“不喘”就是好了,就不必再吃药了。结果,气道的慢性炎症得不到有效控制,稍有风吹草动,又会诱发哮喘。
其实,在接受治疗一段时间后,即使孩子病情稳定,家长也要带孩子上医院随访。此时,医生会根据病情,重新评估并制定下一步治疗方案。“大多数的哮喘患儿在症状出现以前,会有某些征兆。比如:咳嗽、连续打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。此外某些便携式的肺功能仪,也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平,则表示患儿有哮喘发作的可能。遇到上述情况,需及时就医,预防用药,避免哮喘急性发作,减少孩子痛苦。”
误区5:哮喘儿应少动为宜
才一年级的盈盈是个文静的女孩。常州甲醛检测是指通过特定的方法或仪器,对空气、水、食品、衣物等含有的甲醛做定量检测。既不上体育课,也不参与同学间的游戏活动。原来在她进学校的第一天,妈妈就叮嘱她,绝对不要参加运动,否则哮喘会复发。
其实,室外运动可促使肺功能发育,增强肺活量和呼吸道防御(defense)能力,有许多好处。相反,不“敢”动的孩子体质反而会变弱,病情加重。对于过敏性哮喘患儿,运动前可先防止性用药,即可有效预防哮喘发作。此外,运动前的热身,能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程,也可减少哮喘发作。
专家提醒,哮喘患儿要选择(xuanze)合适的运动地点和方式,避免在寒冷干燥的环境中运动。吸入的空气越冷、越干燥,就越容易诱发哮喘。此外,运动要根据患儿具体情况而定,时间不宜过长。对于活动量大和容易出汗的孩子,更要勤换衣服,防止着凉。
哮喘患儿10大注意事项
1、患儿卧室既要保持一定的温度和湿度,又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间,不能立即进住。至少应打开门窗流通一周,以防接触过敏;
2、哮喘患儿的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。窗帘、枕套、被套、床单等,需勤换洗。最好使用55摄氏度以上的热水洗涤;
3、室内避免养宠物,特别是会掉皮屑、毛发的动物,比如:猫;
4、戒烟,避免吸二手烟;
5、尽量少使用喷洒型的清洁剂和除臭剂;
6、注意气候变化,随时增添衣服,以防受寒发病;
7、哮喘病孩的内衣应以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平整,衣服不宜过紧。避免穿羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物、腈纶、涤纶等易引起过敏的化学纤维衣料;
8、中医辨证属寒性哮喘者,不宜多食性偏凉的食物,比如:生梨、菠菜、毛笋等,而应进食性温食物,比如:羊肉、姜、桂等;而热性哮喘,则正好相反;
9、荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功效,对防止哮喘发作有一定作用;
10、哮喘发作时,应少吃胀气及难以消化的食物,比如:豆类、马铃薯、地瓜等,避免腹胀压迫胸腔(thoracic cavity),加重呼吸困难。